腎性紫癜即過(guò)敏性紫癜性腎炎，其檢查方法主要有尿常規(guī)檢查、血液檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢。

一、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查腎性紫癜最基本、最常用的方法。通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、蛋白、管型等成分，可以初步判斷腎臟是否受損。在腎性紫癜中，鏡下血尿和蛋白尿是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，結(jié)果快速，有助于醫(yī)生在早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累的跡象，為后續(xù)更深入的檢查提供方向。

二、血液檢查

血液檢查有助于評(píng)估腎性紫癜患者的全身狀況和炎癥水平。檢查項(xiàng)目通常包括血常規(guī)、凝血功能、免疫球蛋白、補(bǔ)體水平以及抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體等。血常規(guī)可能顯示血小板計(jì)數(shù)正?；蛏撸@有助于與血小板減少性紫癜相鑒別。免疫學(xué)檢查如免疫球蛋白A水平升高，對(duì)支持過(guò)敏性紫癜的診斷有提示意義。這些指標(biāo)綜合起來(lái)，可以幫助判斷疾病的活躍程度和可能的免疫機(jī)制。

三、腎功能檢查

腎功能檢查用于評(píng)估腎臟的濾過(guò)和排泄功能是否受損。主要指標(biāo)包括血清肌酐、尿素氮和估算的腎小球?yàn)V過(guò)率。在腎性紫癜病情較重或病程較長(zhǎng)時(shí)，可能出現(xiàn)腎功能下降，表現(xiàn)為血清肌酐和尿素氮水平升高，腎小球?yàn)V過(guò)率降低。定期監(jiān)測(cè)腎功能對(duì)于判斷病情嚴(yán)重程度、評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。腹部超聲是首選的影像學(xué)方法，可以無(wú)創(chuàng)地評(píng)估腎臟的大小、形態(tài)、皮質(zhì)回聲以及有無(wú)腎積水、結(jié)石等并發(fā)癥。在腎性紫癜急性期，超聲可能顯示腎臟體積輕度增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。對(duì)于少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型或需要排除其他腎臟疾病的患者，影像學(xué)檢查能提供重要的鑒別診斷信息。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷腎性紫癜病理類型和評(píng)估預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)獲取少量腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以明確腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積的類型、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的程度以及腎小管間質(zhì)病變的情況。病理結(jié)果直接指導(dǎo)治療決策，例如根據(jù)國(guó)際兒童腎臟病研究組的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，決定是否需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。由于是有創(chuàng)操作，通常用于臨床表現(xiàn)重、蛋白尿明顯或腎功能快速下降的患者。

確診腎性紫癜后，日常管理同樣重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在疾病活動(dòng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少皮膚紫癜復(fù)發(fā)和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過(guò)敏的異體蛋白如魚(yú)、蝦、蟹等，有水腫或高血壓者需限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)限制蛋白攝入量。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因感染是常見(jiàn)的誘發(fā)和加重因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，保護(hù)腎功能，改善長(zhǎng)期預(yù)后。