小孩換牙時(shí)牙齒沒有掉，通?？梢酝ㄟ^觀察等待、飲食調(diào)整、手動(dòng)搖晃、就醫(yī)拔牙等方式處理。乳牙滯留可能與恒牙萌出異常、乳牙根吸收不全、頜骨發(fā)育不足等因素有關(guān)。

1、觀察等待

乳牙滯留初期若無炎癥或恒牙錯(cuò)位，可觀察1-2個(gè)月。期間避免用滯留牙啃咬硬物，每日用兒童軟毛牙刷清潔牙面及牙齦邊緣，減少食物殘?jiān)逊e。若恒牙從舌側(cè)或頰側(cè)萌出超過3毫米仍未脫落，需干預(yù)。

2、飲食調(diào)整

增加蘋果、玉米等需咀嚼的食物刺激乳牙根吸收，每日保證30分鐘咀嚼鍛煉。限制黏性糖果及精細(xì)加工食品，避免糖分滯留加速齲壞。乳牙松動(dòng)度達(dá)2度以上時(shí)，咀嚼可促進(jìn)自然脫落。

3、手動(dòng)搖晃

家長洗凈雙手后，用拇指食指捏住松動(dòng)乳牙輕輕頰舌向搖動(dòng)，每日3次每次1分鐘。切忌暴力扭轉(zhuǎn)或使用線繩牽拉，可能造成牙根斷裂或牙齦撕裂。搖晃后出現(xiàn)牙齦出血需暫停并含漱生理鹽水。

4、就醫(yī)拔牙

若恒牙已萌出50%以上乳牙仍穩(wěn)固，需口腔科醫(yī)生評(píng)估。X線片顯示乳牙根吸收不足時(shí)，采用必蘭麻局部麻醉后使用牙挺輕柔拔除。伴有乳牙根彎曲或骨粘連者，可能需牙齦切開去骨術(shù)。

5、正畸干預(yù)

恒牙完全萌出于異常位置時(shí)，需佩戴活動(dòng)矯治器或固定托槽排齊。頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致的阻生，可配合擴(kuò)弓器促進(jìn)牙弓發(fā)育。早期干預(yù)能避免牙列擁擠及咬合紊亂，最佳治療期為6-8歲混合牙列階段。

日常需監(jiān)督兒童早晚使用含氟牙膏刷牙，重點(diǎn)清潔滯留牙鄰面。每3個(gè)月口腔檢查評(píng)估恒牙萌出進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)乳牙齲壞及時(shí)充填。飲食中補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、奶酪等促進(jìn)頜骨發(fā)育。避免舔舐或手指推壓松動(dòng)乳牙，防止恒牙萌出方向異常。若恒牙萌出延遲超過6個(gè)月，需拍攝曲面斷層片排除多生牙或牙瘤等阻礙因素。