15個(gè)月寶寶還不會(huì)走路可能與個(gè)體發(fā)育差異、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)爬行訓(xùn)練、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、穿戴矯正支具、藥物治療等方式干預(yù)。

1、個(gè)體發(fā)育差異

部分寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍晚于同齡兒童，但其他方面發(fā)育正常。這類情況多與遺傳因素相關(guān)，家長(zhǎng)可觀察寶寶是否能扶站、扶走，若存在基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力則無(wú)須過(guò)度焦慮。建議每天進(jìn)行10-15分鐘扶走練習(xí)，選擇穩(wěn)固的矮凳作為支撐物，避免使用學(xué)步車。

2、肌張力異常

肌張力低下可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲，表現(xiàn)為肢體松軟、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。可能與孕期感染、早產(chǎn)等因素有關(guān)，通常伴隨抓握無(wú)力、豎頭不穩(wěn)等癥狀。需由康復(fù)科醫(yī)生評(píng)估后制定訓(xùn)練計(jì)劃，如仰臥起坐訓(xùn)練、平衡球鍛煉等，必要時(shí)結(jié)合神經(jīng)電刺激治療。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

腦部發(fā)育異常會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能建立，可能與缺氧缺血性腦病、基因突變等有關(guān)。除行走延遲外，常伴有眼神交流障礙、異?？摁[等表現(xiàn)。需進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，確診后可選用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、腦蛋白水解物口服液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。

4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖臼發(fā)育異常會(huì)限制下肢活動(dòng)，體檢可見(jiàn)雙下肢不等長(zhǎng)、臀紋不對(duì)稱。超聲檢查可明確診斷，輕度病例可通過(guò)蛙式抱姿改善，中重度需佩戴Pavlik吊帶6-12周。未及時(shí)干預(yù)可能繼發(fā)跛行，建議盡早就診兒童骨科。

5、甲狀腺功能減退

先天性甲減會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，可能伴隨皮膚干燥、喂養(yǎng)困難等癥狀。通過(guò)足跟血篩查可早期發(fā)現(xiàn)，確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)TSH水平。治療期間應(yīng)記錄身高體重變化，避免攝入高纖維食物影響藥物吸收。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶大運(yùn)動(dòng)進(jìn)展，如獨(dú)坐、爬行等能力是否達(dá)標(biāo)。保證每日500毫升奶量，適量添加牛肉、雞蛋等富含蛋白質(zhì)食物。避免過(guò)早使用學(xué)步車，優(yōu)先鼓勵(lì)爬行鍛煉。若18個(gè)月仍無(wú)行走意愿，或伴隨語(yǔ)言發(fā)育落后、異常姿勢(shì)等情況，需立即就診兒童保健科進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估。定期進(jìn)行丹佛發(fā)育篩查測(cè)試，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)育曲線變化。