晨僵可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀和醫(yī)學(xué)檢查鑒別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多與鏈球菌感染相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。

1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的晨僵通常持續(xù)時間較短，多在30分鐘內(nèi)緩解，常伴隨游走性關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱癥狀。發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，可能累及心臟導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片消除感染，配合阿司匹林腸溶片緩解炎癥，嚴(yán)重時可短期使用潑尼松片控制癥狀。關(guān)節(jié)腫脹明顯時可局部冷敷減輕疼痛。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵往往持續(xù)1小時以上，伴有對稱性小關(guān)節(jié)腫脹畸形。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境觸發(fā)有關(guān)，可能引發(fā)肺間質(zhì)纖維化等關(guān)節(jié)外損害。治療常用甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解疼痛，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。日常需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止僵硬加重。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)短暫晨僵，但多局限于負(fù)重關(guān)節(jié)且活動后改善。關(guān)節(jié)軟骨磨損是主要病因，常見于中老年人群。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛明顯時使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合超短波理療改善血液循環(huán)。體重控制能有效減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎的特征性晨僵集中在腰骶部，活動后減輕但休息加重。HLA-B27基因檢測陽性率較高，晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。治療需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片，疼痛期使用洛索洛芬鈉片，配合游泳等伸展運(yùn)動維持脊柱活動度。

5、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征的晨僵伴隨廣泛性肌肉疼痛和疲勞感，無明確關(guān)節(jié)損傷。發(fā)病與中樞敏化機(jī)制相關(guān)，常見于精神壓力較大人群。治療可采用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，結(jié)合認(rèn)知行為療法和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善癥狀。

出現(xiàn)持續(xù)晨僵癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白等專項(xiàng)檢查。日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行太極拳等低沖擊運(yùn)動，飲食可增加深海魚油等抗炎食物攝入。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)重視咽部感染預(yù)防。兩類疾病均需長期規(guī)范治療以防止關(guān)節(jié)不可逆損傷。