12歲的孩子跑步時(shí)膝蓋疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、髕骨軟化癥等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、生長(zhǎng)痛

處于快速生長(zhǎng)期的兒童可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍隱痛，夜間或運(yùn)動(dòng)后加重，與骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌腱拉伸速度有關(guān)。家長(zhǎng)可幫助孩子進(jìn)行局部熱敷按摩，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳替代跑步。若疼痛持續(xù)需排除病理性因素。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或肌肉勞損。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)銳痛伴腫脹。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，采用RICE原則處理：休息制動(dòng)48小時(shí)、冰敷15分鐘每次、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受到反復(fù)摩擦刺激可能引發(fā)無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹積液、活動(dòng)受限?？赡芘c運(yùn)動(dòng)過(guò)度或感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用布洛芬混懸液緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。治療期間需限制跑跳動(dòng)作。

4、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

多見(jiàn)于10-15歲運(yùn)動(dòng)活躍的青少年，因髕腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)導(dǎo)致局部腫脹壓痛，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。X線可見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)碎裂。急性期需佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)，配合微波理療?？啥唐谑褂脤?duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，多數(shù)患者骨骼成熟后癥狀自愈。

5、髕骨軟化癥

髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)彈響疼痛，久坐站起時(shí)癥狀顯著。與發(fā)育異?；蜻\(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)。建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，使用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重軟骨缺損者需行關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子疼痛發(fā)作頻率與運(yùn)動(dòng)關(guān)聯(lián)性，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，控制每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘。飲食注意補(bǔ)充牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素K的食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即至兒科或骨科就診完善X線、MRI等檢查?；謴?fù)期間可進(jìn)行騎自行車、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持體能。