抗抑郁癥的首選藥物主要有舍曲林片、氟西汀膠囊、帕羅西汀片、文拉法辛緩釋片、米氮平片等，需根據(jù)患者具體癥狀和醫(yī)生評估選擇用藥。

1、舍曲林片

舍曲林片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于治療抑郁癥伴隨焦慮癥狀的患者。該藥可改善情緒低落和興趣減退，常見不良反應(yīng)包括頭暈和胃腸不適。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。

2、氟西汀膠囊

氟西汀膠囊是長效SSRI類藥物，對伴有強迫癥狀的抑郁癥效果顯著。其半衰期較長，適合容易漏服藥物的患者?？赡艹霈F(xiàn)失眠或嗜睡等矛盾反應(yīng)，老年患者需謹慎調(diào)整劑量。

3、帕羅西汀片

帕羅西汀片對焦慮性抑郁癥有較好療效，但停藥反應(yīng)較明顯。使用初期可能加重焦慮，建議從低劑量開始緩慢增量。妊娠期女性禁用，可能增加新生兒肺動脈高壓風(fēng)險。

4、文拉法辛緩釋片

文拉法辛緩釋片是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，適合伴軀體疼痛的抑郁癥患者。需監(jiān)測血壓變化，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀，建議逐漸減量。

5、米氮平片

米氮平片通過調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能系統(tǒng)起效，對失眠型抑郁癥效果較好。常見副作用為體重增加，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。與苯二氮卓類藥物聯(lián)用可能增強鎮(zhèn)靜作用。

抑郁癥藥物治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每周進行3-5次30分鐘有氧運動，飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果。避免酒精攝入，建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，定期復(fù)診評估療效。癥狀緩解后仍需維持治療6-12個月預(yù)防復(fù)發(fā)，任何用藥調(diào)整都應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。