鼻咽癌的早期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽力下降、頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀可能不典型，容易與普通鼻炎或感冒混淆，但持續(xù)存在或進(jìn)行性加重的表現(xiàn)需要引起警惕。

一、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌早期較常見的癥狀，通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性或進(jìn)行性加重的鼻腔堵塞感。腫瘤在鼻咽部生長可能阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致通氣受阻。這種鼻塞使用普通感冒藥物或鼻用減充血劑后緩解不明顯，且可能伴隨黏稠分泌物。患者早期可能誤以為是慢性鼻炎或鼻竇炎，但腫瘤引起的鼻塞往往固定于一側(cè)，并隨時間推移可能發(fā)展為雙側(cè)。醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡檢查觀察鼻咽部有無新生物，必要時進(jìn)行組織活檢以明確診斷。

二、涕中帶血

涕中帶血多表現(xiàn)為回吸性痰中帶血絲，即晨起從鼻咽部吸入口腔的痰液中混有少量血絲。鼻咽部腫瘤表面血管豐富且脆弱，在呼吸、咳嗽或擤鼻涕時容易破裂出血。早期出血量少，可能僅偶爾出現(xiàn)，容易被忽視為干燥或輕微損傷。隨著腫瘤進(jìn)展，出血頻率可能增加，血液可能從鼻腔流出或倒流至咽喉?；颊咝枳⒁鈪^(qū)分與牙齦出血、咽喉炎癥的差異，鼻咽癌引起的血涕通常無明顯疼痛。影像學(xué)檢查如CT或MRI有助于評估腫瘤范圍。

三、耳鳴

耳鳴常為單側(cè)高調(diào)鳴響，與腫瘤侵犯咽鼓管有關(guān)。鼻咽部腫瘤壓迫或堵塞咽鼓管咽口，影響中耳氣壓平衡，導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷或積液，引發(fā)耳鳴或耳悶脹感。早期耳鳴可能間歇性出現(xiàn)，在吞咽或打哈欠時短暫緩解，但逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。患者可能誤認(rèn)為是疲勞或耳部疾病，但伴隨其他鼻咽癥狀時需警惕。聽力檢查可發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力障礙，鼻內(nèi)鏡能直接觀察咽鼓管區(qū)域是否受侵。

四、聽力下降

聽力下降多為一側(cè)性、漸進(jìn)性的傳導(dǎo)性聾，因咽鼓管功能受阻導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液所致。患者可能感覺耳朵像被棉花堵住，聽聲音模糊，尤其在嘈雜環(huán)境中更明顯。早期聽力變化較輕微，通過捏鼻鼓氣可暫時改善，但腫瘤持續(xù)生長會使聽力損害加重。這種下降與年齡相關(guān)的感音神經(jīng)性聾不同，常伴有耳鳴或耳悶。醫(yī)生會結(jié)合耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試和鼻咽部評估進(jìn)行綜合判斷。

五、頸部淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌早期易轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，常見于上頸部下頜角后方，表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)硬、活動度差的腫塊。鼻咽部淋巴引流豐富，腫瘤細(xì)胞易通過淋巴管轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。早期腫塊可能單個存在，邊界不清，按壓無痛，易被誤認(rèn)為淋巴結(jié)炎或結(jié)核，但抗感染治療無效且持續(xù)增大。隨著進(jìn)展，淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)或固定于深層組織。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可幫助確診轉(zhuǎn)移性質(zhì)。

若出現(xiàn)上述癥狀尤其組合出現(xiàn)時，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)或血液EB病毒抗體檢測。日常需注意避免吸煙、飲酒等風(fēng)險因素，減少腌制食品攝入，保持鼻腔清潔，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌對放療敏感，早期治療預(yù)后較好，但延誤可能影響療效。