尿急時(shí)小便控制不住可能與壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等原因有關(guān)，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁可能與分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)不自主的尿液漏出。治療上可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)尿道括約肌力量。對(duì)于癥狀較明顯者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物，或考慮進(jìn)行尿道中段懸吊帶術(shù)等手術(shù)治療。

二、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可能與膀胱過度活動(dòng)、泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿意，并立即出現(xiàn)尿液漏出，難以延遲排尿。治療上需減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練以延長(zhǎng)排尿間隔。藥物治療可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片或米拉貝隆緩釋片等，以緩解膀胱逼尿肌的過度收縮。

三、混合性尿失禁

混合性尿失禁指同時(shí)存在壓力性和急迫性尿失禁的癥狀，可能與盆底結(jié)構(gòu)松弛合并膀胱功能異常有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為既有腹壓增高時(shí)的漏尿，也有尿急難以控制的情況。治療需綜合評(píng)估，常結(jié)合行為療法與藥物治療。盆底肌康復(fù)治療是基礎(chǔ)，藥物可遵醫(yī)囑選用如鹽酸奧昔布寧緩釋片等，嚴(yán)重者可能需考慮手術(shù)治療。

四、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有日間尿頻和夜尿，伴或不伴急迫性尿失禁。其發(fā)生可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏等因素有關(guān)。行為治療如定時(shí)排尿、記錄排尿日記很重要。藥物治療是主要手段，可遵醫(yī)囑使用非索羅定緩釋片、曲司氯銨膠囊或鹽酸丙哌維林片等M受體拮抗劑。

五、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能紊亂，可能由脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中或帕金森病等引起。癥狀復(fù)雜，既可表現(xiàn)為尿急、尿失禁，也可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。治療目標(biāo)在于保護(hù)上尿路功能，方法包括間歇導(dǎo)尿、使用抗膽堿能藥物如鹽酸奧昔布寧片，或進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)。

出現(xiàn)尿急伴控制不住小便的情況，應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或婦科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，明確診斷。日常生活中，建議記錄排尿日記，記錄飲水、排尿時(shí)間及漏尿情況，為醫(yī)生提供參考。保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防尿路感染。進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，避免長(zhǎng)期增加腹壓的行為如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)?？刂企w重，減少咖啡因和酒精攝入。根據(jù)醫(yī)生建議，可能需要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查以明確膀胱和尿道功能。治療需有耐心，多數(shù)情況通過綜合管理可獲得良好改善。