懷孕期間感染梅毒通常由梅毒螺旋體通過(guò)性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播引起。主要有不安全性行為、母嬰胎盤(pán)傳播、共用注射器具、輸入污染血液、醫(yī)源性感染等途徑。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)篩查，避免胎兒先天性梅毒風(fēng)險(xiǎn)。

1、不安全性行為

梅毒螺旋體主要通過(guò)性接觸傳播，孕期無(wú)保護(hù)性行為可能造成感染。孕婦若存在多個(gè)性伴侶或伴侶有梅毒感染史，感染概率顯著增加。早期表現(xiàn)為外陰硬下疳，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。治療需使用青霉素類抗生素如芐星青霉素注射液，避免使用多西環(huán)素等禁忌藥物。

2、母嬰胎盤(pán)傳播

梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，尤其在孕早期更易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎。孕中晚期感染可能引發(fā)胎兒肝脾腫大、骨骼異常等先天性梅毒癥狀。孕婦確診后需立即接受芐星青霉素肌肉注射治療，每療程間隔7天，妊娠期間需完成3個(gè)療程。

3、共用注射器具

靜脈吸毒者共用針具可能傳播梅毒螺旋體。孕婦若存在吸毒史，需進(jìn)行梅毒特異性抗體檢測(cè)。此類傳播常合并HIV感染，需同步篩查。治療需在醫(yī)生監(jiān)督下使用普魯卡因青霉素注射液，禁止自行用藥。

4、輸入污染血液

接受未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液制品可能感染梅毒。孕婦若有輸血史，應(yīng)在孕早期進(jìn)行TPPA和RPR檢測(cè)。窗口期可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。確診后需使用注射用青霉素鈉規(guī)范治療，并定期復(fù)查血清滴度。

5、醫(yī)源性感染

不規(guī)范醫(yī)療操作如消毒不徹底的器械使用可能導(dǎo)致傳播。孕婦在接受侵入性檢查后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)需排查梅毒。治療首選注射用普魯卡因青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用紅霉素腸溶片替代。

孕期梅毒防控需建立系統(tǒng)管理，包括孕前篩查、孕早期血清學(xué)檢測(cè)、規(guī)范治療及新生兒隨訪。孕婦應(yīng)避免高危行為，保證單一性伴侶，拒絕毒品注射。治療期間每月復(fù)查非特異性抗體滴度，分娩后嬰兒需接受預(yù)防性芐星青霉素注射。哺乳期母親若處于梅毒活動(dòng)期，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至完成治療。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于提升免疫功能，降低重復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)。