痛經(jīng)的西醫(yī)鑒別診斷
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痛經(jīng)的西醫(yī)鑒別診斷主要包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。
原發(fā)性痛經(jīng)通常無盆腔器質性病變，多見于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內膜前列腺素含量增高有關。繼發(fā)性痛經(jīng)則與盆腔器質性疾病相關，常見病因包括子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。診斷時需通過詳細病史采集、婦科檢查及影像學檢查進行鑒別。
1、病史采集
重點詢問痛經(jīng)的起病時間、性質、程度及伴隨癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)多在初潮后1-2年內出現(xiàn)，疼痛通常始于月經(jīng)來潮前12小時或來潮時，持續(xù)2-3天。繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病年齡較大，疼痛程度進行性加重，可能伴有性交痛、排便痛等癥狀。
2、婦科檢查
原發(fā)性痛經(jīng)患者盆腔檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性痛經(jīng)可能觸及子宮增大、壓痛，附件區(qū)包塊或觸痛結節(jié)。三合診檢查對發(fā)現(xiàn)子宮骶韌帶結節(jié)尤為重要，這是子宮內膜異位癥的典型體征。
3、影像學檢查
超聲檢查是首選方法，可發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病特有的子宮肌層回聲不均，或子宮內膜異位囊腫的特征性表現(xiàn)。磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位癥的診斷價值更高，能清晰顯示病灶與周圍組織的關系。
4、實驗室檢查
血CA125檢測對子宮內膜異位癥有一定參考價值，但特異性不高。炎癥指標如血常規(guī)、C反應蛋白有助于盆腔炎性疾病的診斷。必要時可行診斷性腹腔鏡檢查，這是子宮內膜異位癥診斷的金標準。
5、藥物試驗
口服避孕藥或前列腺素合成酶抑制劑治療有效支持原發(fā)性痛經(jīng)診斷。若藥物治療無效或癥狀加重，需高度懷疑繼發(fā)性痛經(jīng)可能，應進一步排查器質性疾病。
痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食。可嘗試熱敷下腹部緩解疼痛，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。若疼痛嚴重影響生活質量或伴隨異常癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對原發(fā)病進行治療，如子宮內膜異位癥可選用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等藥物，必要時考慮手術治療。
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痛經(jīng)喝紅糖姜水有用嗎
如果痛經(jīng)不是很厲害的話，喝紅糖姜水是有用的。寒濕凝滯于血液，造成不通則痛的病癥，此時飲用生姜紅糖水最合適。紅糖溫潤，具有祛寒、暖宮的作用，和白糖效果有所不同；而生姜能溫暖中焦，又是止嘔良藥，故兩者搭配食用，可起到溫暖胞宮、止嘔、止瀉的作用。但飲用時應注意劑量，過量飲用可導致月經(jīng)增多、崩漏、經(jīng)期延長等情況。如果痛經(jīng)比較厲害的話，可以吃止痛的藥物如布洛芬或酮洛芬等。建議來月經(jīng)前開始服用，連用2-3日。該類藥物治療的有效率可達80%。繼發(fā)性痛經(jīng)的治療，應首先針對引起痛經(jīng)的疾病進行治療，病因去除后，痛經(jīng)才會隨即消失。慢性盆腔炎所致痛經(jīng)的治療，首先要注意休息，講究衛(wèi)生，改善營養(yǎng)、注意保暖、加強鍛煉，樹立徹底治療疾病的信心，同時要積極治療盆腔炎。
痛經(jīng)針灸扎哪里
女性在月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)，確實可以考慮通過針灸來進行對應的止痛治療，而痛經(jīng)的女性通常針灸都會選擇合谷穴、足三里、三陰交，同時再根據(jù)女性的具體癥狀表現(xiàn)，來選擇其他穴位進行輔助治療。但并不是所有的痛經(jīng)，經(jīng)行針灸都能100%很快緩解。由于針灸是不需要服用藥物，而且對身體沒有太大不良影響，所以確實可以在痛經(jīng)期間進行針灸緩解。對于痛經(jīng)特別嚴重的女性，在月經(jīng)來潮期間，就可以去醫(yī)院婦科檢查彩超，看子宮是否有器質性的疾病，從而來判斷是原發(fā)性痛經(jīng)，還是繼發(fā)性痛經(jīng)。對于原發(fā)性痛經(jīng)患者，常?？梢钥紤]服用布洛芬來緩解疼痛，而且還可以在月經(jīng)來潮前一周找中醫(yī)面診，開中藥調理。還可以考慮口服元胡止痛片，或者是逍遙丸，也具有一定的緩解痛經(jīng)作用。
痛經(jīng)有什么表現(xiàn)
痛經(jīng)可能會出現(xiàn)子宮痙攣性疼痛、腰酸、下腹墜痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力的癥狀，嚴重時會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。痛經(jīng)是指月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可以伴有腰酸、下腹墜痛或其他不適，嚴重者可以影響生活和工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見，常常在月經(jīng)初潮或其后的一到二年內發(fā)生，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前十二小時，以月經(jīng)第一天疼痛最為劇烈，持續(xù)二到三天后會逐漸的緩解。疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可以放射達腰骶部和大腿內側。繼發(fā)性痛經(jīng)通常是由于器質性的盆腔疾病導致的后果，往往由于子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等等疾病所引起。患者年齡較大，有卵巢囊腫、盆腔炎或子宮內膜異位癥等病史。在疾病出現(xiàn)后數(shù)年會出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，經(jīng)過婦科和超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)有子宮或附件的器質性病變。
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引起痛經(jīng)的常見原因
誘發(fā)痛經(jīng)的病因包括盆腔內的病變，如：子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等等。痛經(jīng)，是指在月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可以伴有腰酸、下腹墜痛或者其他不適，嚴重者可以影響生活和工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)始于月經(jīng)初潮或其后的一到二年。繼發(fā)性痛經(jīng)通常是由于器質性的盆腔疾病的后果。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮時子宮內膜前列腺素含量的增高有關。前列腺素增高可以使得子宮平滑肌過強的收縮，血管攣縮，造成子宮缺血，缺血缺氧的狀態(tài)會導致疼痛和痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則是由于盆腔內的病變，如：子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等等，侵犯盆腔神經(jīng)引起的痛經(jīng)。
痛經(jīng)能艾灸嗎
艾灸是治療痛經(jīng)非常好的一種手段。女性朋友有痛經(jīng)的，在家里就可以自己去做灸法。因為灸的作用是通過一種溫熱的方法來疏通經(jīng)絡氣血從而散寒祛濕。由于氣血不通，還有寒邪、濕邪引起的痛經(jīng)，是很適合于用灸法的。平常老百姓一般不太知道穴位，可以放一個灸盒，在自己的小腹部或者是腰骶部。這些都可以達到很好的暖宮、散寒、止痛目的。
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艾灸治療痛經(jīng)嗎
艾灸能不能治療痛經(jīng)，這里的答案是肯定的，因為艾灸是針灸療法中的重要部分，它是用艾葉制成艾灸材料，點燃以后溫熱刺激作用于穴位，從而達到防病治病目的的一種治療方法。中醫(yī)認為艾灸有溫經(jīng)、散寒、止痛的作用，所以它可以治療痛經(jīng)。艾葉燃燒之后本身作用在穴位局部或下腹部，可以使血液循環(huán)加快，血液循環(huán)加快就可以使局部緊張和收縮的肌肉達到放松和松弛，這時疼痛可以緩解；另外，艾灸作用于穴位，這種溫熱刺激作用于穴位之后可以刺激人體精氣提升，使經(jīng)絡更通暢，起到通經(jīng)止痛的作用。所以從以上兩方面來講，艾灸可以幫助緩解月經(jīng)的疼痛，具體的穴位應用或應用時間要根據(jù)病人的情況具體而定。
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