小兒腹瀉常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是什么
小兒腹瀉常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒，其次是低鉀血癥和低鈉血癥。
1、代謝性酸中毒：
小兒腹瀉時(shí)大量堿性腸液丟失，同時(shí)進(jìn)食減少導(dǎo)致脂肪分解增加產(chǎn)生酮體，均可引起血液中碳酸氫根離子濃度降低。患兒可能出現(xiàn)呼吸深快、口唇櫻桃紅色、精神萎靡等癥狀。輕度可通過口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液。臨床常用藥物包括口服補(bǔ)液鹽散、碳酸氫鈉片等。
2、低鉀血癥：
腹瀉導(dǎo)致鉀離子隨糞便大量流失，同時(shí)攝入不足和酸中毒時(shí)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能引發(fā)肌無力、腸麻痹、心律失常等表現(xiàn)。需在排尿后開始補(bǔ)鉀，常用氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂注射液。補(bǔ)鉀期間需監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀濃度。
3、低鈉血癥：
主要因腹瀉丟失鈉離子且補(bǔ)充低滲液體所致，可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。應(yīng)根據(jù)血鈉水平選擇等滲或高滲鹽水糾正，常用生理鹽水或濃氯化鈉注射液。需注意糾正速度不宜過快。
4、脫水程度評(píng)估：
根據(jù)眼窩凹陷、皮膚彈性、尿量等判斷脫水程度。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液治療，中重度需靜脈補(bǔ)液。世界衛(wèi)生組織推薦使用低滲口服補(bǔ)液鹽，含葡萄糖和電解質(zhì)的配比更適合腸道吸收。
5、飲食管理：
腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年長(zhǎng)兒可進(jìn)食米湯、面條等低渣食物。避免高糖飲食加重滲透性腹瀉?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液，有助于腸黏膜修復(fù)。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和脫水體征變化。腹瀉超過3天無緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意手衛(wèi)生和食物清潔，腹瀉期間暫停添加新輔食?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、瘦肉泥等易消化食物。
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