每天晚上牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙本質(zhì)過敏等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、拔牙等方式治療。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌分解酸腐蝕形成的缺損。晚上平躺時(shí)，頭部血流增加可能導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力輕微變化，或食物殘?jiān)谝归g長(zhǎng)時(shí)間滯留于齲洞內(nèi)刺激牙神經(jīng)，從而引發(fā)或加重疼痛。疼痛多為刺激痛，遇冷熱酸甜時(shí)明顯。治療需清除腐壞組織，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行填充修復(fù)。日常應(yīng)使用含氟牙膏，并減少糖分?jǐn)z入。

二、牙髓炎

牙髓炎常由深齲發(fā)展而來，細(xì)菌感染波及牙髓。夜間疼痛加劇可能與體位改變導(dǎo)致炎癥區(qū)域充血壓力增高有關(guān)。疼痛特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛，且可能放射至同側(cè)頭部。治療需進(jìn)行根管治療，徹底清除感染牙髓?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，但藥物僅為輔助，根治需口腔專科處理。

三、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥。夜間疼痛可能源于急性發(fā)作的牙周膿腫，或因炎癥波及牙周膜及牙槽骨，在靜臥時(shí)感知更為明顯。常伴有牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治、齦下刮治。可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，并口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

四、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。夜間疼痛可能與口腔自潔作用減弱、盲袋內(nèi)細(xì)菌繁殖加劇有關(guān)。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛，張口可能受限。急性期需局部沖洗上藥，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，并口服頭孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染。炎癥消退后，常建議拔除阻生智齒。

五、牙本質(zhì)過敏

牙本質(zhì)過敏由于牙齦退縮或牙釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。夜間疼痛可能因呼吸時(shí)冷空氣刺激暴露的牙本質(zhì)小管，或夜間唾液分泌減少，緩沖作用減弱所致。表現(xiàn)為牙齒遇到冷、酸、機(jī)械刺激時(shí)產(chǎn)生尖銳短暫的酸痛。治療可使用抗過敏牙膏，或由醫(yī)生進(jìn)行脫敏治療，如應(yīng)用氟化鈉甘油糊劑。避免過度用力刷牙和食用過硬食物。

出現(xiàn)夜間牙疼應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)與頻率，避免用患側(cè)咀嚼，可用溫鹽水漱口保持口腔清潔。但上述措施不能替代專業(yè)治療，須及時(shí)就診口腔科，通過視診、探診、X線片等明確診斷。針對(duì)不同病因，治療核心在于控制感染、消除炎癥、修復(fù)缺損或拔除病灶牙。日常維護(hù)需堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，以預(yù)防口腔疾病發(fā)生。