疤痕和色素沉著主要由皮膚損傷后的異常修復(fù)過程引起，常見原因有外傷、炎癥、手術(shù)、燒傷等。皮膚損傷后，成纖維細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致膠原沉積形成疤痕，黑色素細(xì)胞異?；罨瘎t引發(fā)色素沉著。

1、外傷因素

皮膚受到切割、擦傷等機械性損傷時，真皮層膠原纖維斷裂。修復(fù)過程中若成纖維細(xì)胞過度活躍，會產(chǎn)生大量排列紊亂的膠原蛋白，形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。同時創(chuàng)傷刺激黑色素細(xì)胞分泌黑色素，導(dǎo)致?lián)p傷部位出現(xiàn)色素沉著。常見于術(shù)后傷口、跌倒擦傷等情況。

2、炎癥反應(yīng)

痤瘡、毛囊炎等皮膚炎癥會破壞正常皮膚結(jié)構(gòu)。炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素刺激成纖維細(xì)胞增殖，并激活酪氨酸酶促使黑色素合成。炎癥后色素沉著多表現(xiàn)為褐色斑塊，而反復(fù)炎癥可能形成凹陷性疤痕。這種情況需控制原發(fā)炎癥，避免搔抓刺激。

3、燒傷燙傷

熱力損傷會導(dǎo)致皮膚全層壞死，創(chuàng)面愈合時成纖維細(xì)胞大量增生形成攣縮性疤痕。深度燒傷還會破壞黑色素細(xì)胞，造成局部色素脫失或沉著。燒傷后需早期干預(yù)，使用硅酮敷料抑制疤痕增生，并嚴(yán)格防曬預(yù)防色沉。

4、遺傳體質(zhì)

瘢痕體質(zhì)者創(chuàng)傷后易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩，與TGF-β信號通路異常有關(guān)。這類人群輕微損傷就可能出現(xiàn)明顯疤痕，且常伴隨瘙癢疼痛。色素代謝異常體質(zhì)者則更易出現(xiàn)黃褐斑、炎癥后色沉，需特別注意防曬。

5、紫外線暴露

紫外線會刺激黑色素細(xì)胞活化，加重創(chuàng)傷后的色素沉著。同時紫外線導(dǎo)致膠原降解異常，影響疤痕成熟。術(shù)后或創(chuàng)傷后3-6個月內(nèi)未嚴(yán)格防曬，可能使疤痕顏色加深、質(zhì)地增厚。建議使用SPF50以上防曬霜，配合物理遮擋。

預(yù)防疤痕和色素沉著的關(guān)鍵期是創(chuàng)傷后1-6個月。保持創(chuàng)面清潔濕潤，避免感染和牽拉。愈合后可使用含洋蔥提取物、維生素E的祛疤產(chǎn)品，色素沉著處可外用氨甲環(huán)酸精華。飲食上多攝入維生素C、鋅等營養(yǎng)素，促進皮膚修復(fù)。若疤痕增生明顯或色沉持續(xù)加重，建議盡早就醫(yī)進行激光或藥物注射治療。