膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，通常指膽囊息肉。

一、病理特征

膽囊息肉樣變?cè)诓±韺W(xué)上表現(xiàn)為膽囊黏膜上皮細(xì)胞或間質(zhì)組織局限性增生，形成向膽囊腔內(nèi)突出的贅生物。這類病變多數(shù)體積較小，直徑常在10毫米以下，形態(tài)可為球形、半球形或乳頭狀，基底部分可有蒂或無(wú)蒂。其本質(zhì)是膽囊壁上異常的組織增生，并非單一疾病，而是一組影像學(xué)描述性診斷。

二、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲檢查是發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣變最主要的手段。在B超圖像上，病變顯示為附著于膽囊壁的強(qiáng)回聲或中等回聲光團(tuán)，不隨體位改變而移動(dòng)，后方不伴有聲影。高分辨率超聲能清晰顯示息肉的大小、數(shù)量、形態(tài)、基底寬度以及血流信號(hào)，對(duì)于鑒別診斷具有重要價(jià)值。計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像也可用于進(jìn)一步評(píng)估。

三、常見類型

膽囊息肉樣變主要包括膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉和腺肌癥等。膽固醇性息肉最為常見，占半數(shù)以上，是膽固醇結(jié)晶沉積伴黏膜增生所致。腺瘤性息肉屬于真性腫瘤，雖多為良性，但存在惡變潛在風(fēng)險(xiǎn)。炎性息肉與慢性膽囊炎相關(guān)。腺肌癥是膽囊壁增生性改變。

四、臨床癥狀

多數(shù)膽囊息肉樣變患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、厭油膩食物等非特異性消化不良癥狀。若息肉位于膽囊頸部或并發(fā)膽囊結(jié)石、膽囊炎，可能引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇烈疼痛，可向右肩背部放射。極少數(shù)情況下，巨大息肉可能阻塞膽囊管引起急性膽囊炎。

五、臨床意義

發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣變的核心臨床意義在于評(píng)估其惡變風(fēng)險(xiǎn)。直徑超過10毫米的單發(fā)息肉、廣基底息肉、短期內(nèi)迅速增大的息肉、伴有膽囊壁增厚或膽囊結(jié)石的息肉，以及年齡超過50歲的患者，其惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)小息肉，通常建議定期隨訪觀察。對(duì)于具有高危特征的息肉，則需考慮預(yù)防性膽囊切除術(shù)。

確診膽囊息肉樣變后，應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，通常建議6至12個(gè)月進(jìn)行一次膽囊超聲檢查。日常生活中應(yīng)注意保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等。適量增加膳食纖維和新鮮蔬菜水果的攝入，維持健康體重，避免過度肥胖。戒煙限酒，保持規(guī)律作息和良好情緒狀態(tài)，均有助于膽囊健康。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)。