排除宮外孕可能性需結(jié)合血HCG檢測、超聲檢查、臨床癥狀觀察等方式綜合判斷。宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。

1、血HCG檢測

通過動態(tài)監(jiān)測血液中人絨毛膜促性腺激素水平變化輔助判斷。正常妊娠時血HCG每48小時增長超過50%，若增長緩慢或下降需警惕宮外孕。檢測需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，單次結(jié)果無法確診。若出現(xiàn)數(shù)值異常，可能伴隨下腹隱痛或肛門墜脹感，需進(jìn)一步結(jié)合超聲檢查。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段，可觀察孕囊位置。宮內(nèi)妊娠可見孕囊位于子宮內(nèi)膜層，若輸卵管等部位出現(xiàn)混合性包塊或游離液體，提示異位妊娠可能。檢查時間建議在孕5周后，過早可能無法顯示孕囊。檢查時可能發(fā)現(xiàn)盆腔積液或附件區(qū)壓痛，需與黃體破裂等急腹癥鑒別。

3、孕酮水平監(jiān)測

血清孕酮值低于15ng/ml時宮外孕概率較高。孕酮由妊娠黃體分泌，異位妊娠時滋養(yǎng)細(xì)胞活性不足可能導(dǎo)致水平偏低。檢測需與血HCG聯(lián)合分析，若兩者均低于正常范圍，需考慮胚胎發(fā)育異常或?qū)m外孕。部分患者可能伴隨乳房脹痛減輕等黃體功能不足表現(xiàn)。

4、臨床癥狀觀察

典型宮外孕表現(xiàn)為停經(jīng)6-8周后突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血。輸卵管妊娠破裂時可能出現(xiàn)肩部放射痛、休克等內(nèi)出血癥狀。但約25%患者早期無癥狀，需通過檢查手段篩查。若出現(xiàn)肛門墜脹感或腹瀉等直腸刺激癥狀，提示盆腔積血可能。

5、腹腔鏡檢查

當(dāng)其他檢查無法明確診斷時，腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器情況。術(shù)中可見輸卵管膨大呈紫藍(lán)色或破裂出血，同時可進(jìn)行病灶切除或輸卵管修復(fù)。適用于血HCG超過2000IU/L但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊者，檢查后可能出現(xiàn)肩部牽涉痛等二氧化碳刺激癥狀。

建議育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛時及時就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動以防妊娠部位破裂。日常需注意會陰清潔，減少盆腔感染風(fēng)險。有宮外孕史者再次妊娠時應(yīng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估，輸卵管不通暢者可考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。所有檢查與治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用活血類藥物。