口腔內(nèi)檢測(cè)到真菌，可能提示口腔念珠菌病等真菌感染，也可能僅是口腔正常菌群的定植?？谇徽婢某Ｒ?jiàn)類型主要有白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、曲霉菌等。

一、白色念珠菌

白色念珠菌是口腔中最常見(jiàn)的條件致病性真菌，也是口腔念珠菌病最主要的病原體。當(dāng)人體免疫力下降，如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，或患有糖尿病、艾滋病時(shí)，口腔內(nèi)的白色念珠菌可能過(guò)度增殖，引發(fā)感染。感染后口腔黏膜可出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，擦去后留下紅色糜爛面，伴有灼痛感或味覺(jué)改變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括制霉菌素含片、氟康唑膠囊、克霉唑含片等抗真菌藥物，同時(shí)需要積極控制基礎(chǔ)疾病。

二、熱帶念珠菌

熱帶念珠菌也是口腔念珠菌病的常見(jiàn)病原體之一，其致病性與白色念珠菌相似，但可能對(duì)抗真菌藥物的敏感性存在差異。該菌的感染多見(jiàn)于免疫力低下的人群，或與佩戴義齒、口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。感染癥狀可能表現(xiàn)為口腔黏膜的紅斑、萎縮或假膜形成。診斷依賴于真菌培養(yǎng)和鑒定。治療同樣需要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊、兩性霉素B含漱液等，并注意改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

三、光滑念珠菌

光滑念珠菌在口腔中檢出時(shí)，需警惕其潛在的致病性，尤其對(duì)于免疫功能嚴(yán)重受損的患者。該菌對(duì)部分唑類抗真菌藥物可能存在天然耐藥，因此單純的檢出不一定需要治療，但若伴有明確的感染癥狀或患者屬于高危人群，則需干預(yù)。感染可能表現(xiàn)為慢性萎縮性念珠菌病，常見(jiàn)于佩戴上頜全口義齒者的腭部黏膜。治療決策應(yīng)謹(jǐn)慎，醫(yī)生可能會(huì)選擇伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等藥物，并進(jìn)行密切隨訪。

四、克柔念珠菌

克柔念珠菌是另一種對(duì)氟康唑通常不敏感的真菌。在健康成人口腔中較少見(jiàn)，其檢出多與嚴(yán)重的免疫缺陷、長(zhǎng)期住院或接受侵入性醫(yī)療操作有關(guān)?？谇桓腥景Y狀可能不典型，但可作為全身性播散感染的入口。對(duì)于高危患者，口腔內(nèi)檢出克柔念珠菌具有重要的臨床警示意義。治療上通常需要選擇棘白菌素類如米卡芬凈注射液或兩性霉素B等藥物，并需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性的抗真菌治療。

五、曲霉菌

曲霉菌在口腔內(nèi)檢測(cè)到的情況相對(duì)少見(jiàn)，通常與嚴(yán)重的免疫功能抑制、血液系統(tǒng)惡性腫瘤或長(zhǎng)期中性粒細(xì)胞減少有關(guān)?？谇磺咕腥究赡鼙憩F(xiàn)為壞死性潰瘍、硬腭穿孔或頜骨骨髓炎，屬于侵襲性真菌感染，病情較為嚴(yán)重。單純的定植罕見(jiàn)，一旦檢出并伴有臨床病變，需立即進(jìn)行全身性抗真菌治療。常用藥物包括伏立康唑片、泊沙康唑口服混懸液、兩性霉素B脂質(zhì)體等，治療周期較長(zhǎng)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔真菌過(guò)度增殖的基礎(chǔ)，應(yīng)堅(jiān)持每日早晚刷牙、飯后漱口，定期清潔義齒。對(duì)于嬰幼兒，家長(zhǎng)需注意奶瓶和餐具的消毒。合理飲食，減少高糖食物的攝入，因?yàn)樘欠挚赡艽龠M(jìn)某些真菌的生長(zhǎng)。適度鍛煉，保證充足睡眠，有助于維持正常的免疫功能。若因疾病需要長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑，應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查。一旦發(fā)現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)不明原因的白色斑塊、糜爛、疼痛或長(zhǎng)期不愈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由口腔科或感染科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，切勿自行使用抗真菌藥物，以免延誤病情或?qū)е戮菏д{(diào)。