權(quán)威問(wèn)答
宮縮異?？赡軐?dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯或產(chǎn)后出血等不良后果。宮縮異常主要包括宮縮乏力、宮縮過(guò)強(qiáng)及不協(xié)調(diào)性宮縮，需根據(jù)具體類型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
宮縮過(guò)強(qiáng)或頻繁可能引發(fā)早產(chǎn)。子宮肌肉異常收縮可能導(dǎo)致宮頸過(guò)早擴(kuò)張，胎兒在未足月時(shí)娩出。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低體重等問(wèn)題。需通過(guò)抑制宮縮藥物如鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等延緩分娩，并結(jié)合臥床休息減少刺激。
宮縮過(guò)強(qiáng)或不協(xié)調(diào)會(huì)減少胎盤(pán)血流，導(dǎo)致胎兒缺氧。表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少。需立即吸氧并調(diào)整體位，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液緩解宮縮。若窘迫持續(xù)，可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
宮縮乏力會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加感染和胎兒風(fēng)險(xiǎn)?？赡苄桁o脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，或通過(guò)氣囊擴(kuò)張輔助宮頸開(kāi)口。若處理無(wú)效，需考慮器械助產(chǎn)或手術(shù)干預(yù)。
宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。子宮無(wú)法有效閉合血管，導(dǎo)致失血過(guò)多。需立即注射卡前列素氨丁三醇注射液或米索前列醇片促進(jìn)宮縮，同時(shí)補(bǔ)充血容量。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)止血或子宮壓迫縫合。
既往剖宮產(chǎn)史者若發(fā)生強(qiáng)直性宮縮，可能引發(fā)子宮瘢痕破裂。表現(xiàn)為劇烈腹痛、血壓下降。需緊急手術(shù)修復(fù)或切除子宮，同時(shí)輸血搶救。預(yù)防需嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用劑量。
孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)宮縮頻率及強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)宮縮異常伴腹痛、出血或胎動(dòng)異常時(shí)，須立即就醫(yī)。分娩時(shí)需專業(yè)評(píng)估宮縮模式，必要時(shí)干預(yù)以保障母嬰安全。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。
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