權(quán)威問答
導(dǎo)致產(chǎn)力異常的因素主要有遺傳因素、精神心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮發(fā)育異常、藥物影響等。產(chǎn)力異常可能表現(xiàn)為宮縮乏力或?qū)m縮過強(qiáng)，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。
部分產(chǎn)婦存在家族性子宮收縮功能異常史，可能與肌球蛋白輕鏈激酶基因突變有關(guān)。這類產(chǎn)婦妊娠期可能出現(xiàn)宮縮協(xié)調(diào)性差，表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)或活躍期停滯。建議有家族史的孕婦提前進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，分娩時(shí)需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用縮宮素注射液規(guī)范調(diào)節(jié)宮縮。
過度緊張焦慮會(huì)刺激兒茶酚胺分泌，抑制縮宮素釋放，導(dǎo)致原發(fā)性宮縮乏力。這類產(chǎn)婦常伴有血壓升高、呼吸急促等應(yīng)激反應(yīng)，宮頸擴(kuò)張速度明顯慢于正常產(chǎn)程。產(chǎn)程中可通過導(dǎo)樂陪伴、音樂療法等非藥物干預(yù)緩解焦慮，嚴(yán)重時(shí)可考慮使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。
妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)影響前列腺素合成，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力。這類產(chǎn)婦多合并羊水過多、胎兒偏大等情況，宮縮強(qiáng)度常低于30毫米汞柱。需控制原發(fā)病的同時(shí)，配合使用地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟，謹(jǐn)慎使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。
雙角子宮、單角子宮等畸形會(huì)使宮縮極性異常，易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)。臨床表現(xiàn)為宮縮間歇期子宮不能完全放松，產(chǎn)婦疼痛劇烈但宮口擴(kuò)張停滯。這類情況需立即停用任何宮縮劑，必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液抑制宮縮，預(yù)防子宮破裂。
過量使用硫酸鎂、β受體激動(dòng)劑等宮縮抑制劑會(huì)導(dǎo)致宮縮完全抑制。而縮宮素使用不當(dāng)則可能引發(fā)強(qiáng)直性宮縮，宮縮壓力超過50毫米汞柱。需嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證，出現(xiàn)異常宮縮時(shí)立即調(diào)整給藥方案，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液拮抗過強(qiáng)宮縮。
建議孕婦定期產(chǎn)檢篩查高危因素，妊娠期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。分娩時(shí)選擇舒適體位，合理使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，避免過早用力。出現(xiàn)產(chǎn)程異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)考慮器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊情況，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
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