權(quán)威問答
小兒潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸和直腸黏膜層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液膿血便。該病可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)，需通過結(jié)腸鏡及病理檢查確診。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎患者常存在免疫系統(tǒng)功能紊亂，腸道黏膜對(duì)正常菌群產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)過度釋放。典型癥狀包括持續(xù)腹痛、里急后重感，糞便檢查可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑干預(yù)。
約15%患兒有家族史，特定基因變異如NOD2/CARD15基因突變相關(guān)。這類患兒發(fā)病年齡較小，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮膚紅斑等腸外表現(xiàn)。除常規(guī)藥物治療外，家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
腸道微生物多樣性降低與疾病活動(dòng)度相關(guān)，表現(xiàn)為腹瀉加重、體重下降。糞菌移植在難治性病例中有一定療效，日?？膳浜想p歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)，家長需注意觀察患兒排便性狀變化。
高糖飲食、抗生素濫用可能誘發(fā)疾病發(fā)作?；純撼Ｒ姲Y狀為排便次數(shù)增多伴腹部絞痛，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療期間需避免生冷刺激食物，急性期可短期使用布地奈德泡沫灌腸劑局部給藥。
長期未控制可能發(fā)生中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、腹脹、血便量驟增。此時(shí)需緊急住院治療，可能需靜脈用英夫利西單抗注射液或手術(shù)治療。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
患兒日常需保持低渣、高蛋白飲食，避免乳制品和粗纖維食物刺激腸道。建議家長記錄每日癥狀變化，定期復(fù)查腸鏡和血常規(guī)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康，病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便加重須立即就診。
