權(quán)威問答
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當機體免疫力下降時，病毒重新激活并沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，引發(fā)神經(jīng)炎癥和皮膚損害。常見誘因包括高齡、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或使用免疫抑制劑等。
前驅(qū)期可有低熱、頭痛和皮膚灼熱感，1-3天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇水皰，沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布，好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域。特征性表現(xiàn)為劇烈神經(jīng)痛，老年患者可能遺留頑固性后遺神經(jīng)痛。
根據(jù)典型皮損分布和疼痛癥狀即可臨床診斷。必要時可進行皰液PCR檢測病毒DNA或血清抗體檢測。需與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別，特殊部位皰疹需排除內(nèi)臟器官受累。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可外用噴昔洛韋乳膏，合并感染時使用莫匹羅星軟膏。重癥患者需靜脈給藥或住院治療。
接種重組帶狀皰疹疫苗可顯著降低發(fā)病風險。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫功能?；颊甙捯壕哂袀魅拘?，應避免接觸孕婦和免疫缺陷者，直至所有皮損結(jié)痂。
發(fā)病72小時內(nèi)是抗病毒治療黃金窗口期，建議出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。治療期間保持皮損清潔干燥，避免搔抓。后遺神經(jīng)痛患者可采用物理治療聯(lián)合藥物控制，慢性疼痛持續(xù)超過3個月需疼痛科專科干預。日常注意適度鍛煉增強體質(zhì)，50歲以上人群可咨詢預防接種事宜。
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