權威問答
骨髓瘤患者腹瀉可通過調整飲食、補充益生菌、藥物治療、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式緩解。腹瀉可能與骨髓瘤本身、化療副作用、腸道感染、消化功能紊亂、藥物不良反應等因素有關。
選擇低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激及高乳糖食物。每日少量多餐，以米粥、面條等易消化食物為主。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。腹瀉期間可暫時禁食生冷蔬果，待癥狀緩解后逐步添加。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調節(jié)腸道菌群平衡。建議在醫(yī)生指導下選擇合適菌種，避免與抗生素同服。發(fā)酵乳制品需選擇低糖低脂品種，每日攝入不超過200毫升。
蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺膠囊能減緩腸蠕動，消旋卡多曲顆?？梢种颇c道分泌。使用前需排除感染性腹瀉，嚴格遵醫(yī)囑控制用藥時長。合并感染時需聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗菌藥物。
定期復查血M蛋白及腎功能，及時調整硼替佐米、來那度胺等抗骨髓瘤藥物劑量。貧血患者需配合促紅細胞生成素，高鈣血癥患者需使用唑來膦酸注射液。原發(fā)病控制良好可減少治療相關腹瀉。
記錄每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，監(jiān)測電解質和營養(yǎng)指標。出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水癥狀時需立即就醫(yī)。治療期間每周測量體重，定期進行營養(yǎng)風險評估和調整支持方案。
骨髓瘤患者腹瀉管理需注重營養(yǎng)支持，每日飲水不少于1500毫升，可飲用淡鹽水和口服補液鹽。適當補充維生素B族和鋅元素，維持肛周皮膚清潔干燥。建議記錄飲食日記，避免已知誘發(fā)食物。適度進行盆底肌訓練，臥床患者需定時翻身預防壓瘡。治療期間保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，注意腹部保暖。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等脫水表現(xiàn)，應及時聯(lián)系主治醫(yī)師調整治療方案。
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