權威問答
肛腸科視診主要用于初步判斷肛門及直腸周圍病變，通過觀察肛門形態(tài)、皮膚顏色、有無腫物或分泌物等幫助篩查痔瘡、肛裂、肛周膿腫等常見疾病。
視診可評估肛門位置是否對稱，有無肛門狹窄、肛門松弛或直腸脫垂。肛門狹窄可能與先天發(fā)育異?；蛐g后瘢痕有關，表現(xiàn)為排便困難；肛門松弛常見于老年患者或盆底肌功能障礙，可能伴隨肛門失禁；直腸脫垂可見直腸黏膜外翻呈環(huán)狀突出。
肛周皮膚紅腫、破潰可能提示肛周膿腫或肛瘺，局部皮膚色素沉著可能與慢性濕疹相關。肛裂患者常在肛門后正中線見縱行裂口，急性期可見新鮮裂傷，慢性期可能伴發(fā)哨兵痔。視診還能發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣等病毒感染導致的疣狀贅生物。
外痔表現(xiàn)為肛緣皮下紫紅色柔軟包塊，血栓性外痔可見暗紫色血腫。肛乳頭肥大可見齒線處灰白色乳頭狀突起。分泌物性質可輔助診斷，膿性分泌物常見于肛瘺，黏液血性分泌物需警惕直腸腫瘤。肛周膿腫可見局部皮膚隆起伴紅腫熱痛。
視診結合患者體位變化可發(fā)現(xiàn)隱匿性病變。蹲位時直腸脫垂可能更明顯，側臥位利于觀察前側肛裂。肛門周圍抓痕可能提示寄生蟲感染或過敏，皮膚苔蘚樣變可能與慢性瘙癢癥相關。肛周竇道開口可能提示復雜性肛瘺的存在。
通過視診可初步區(qū)分痔瘡與直腸脫垂，鑒別肛裂與肛周皮膚裂傷，識別肛周膿腫與皮脂腺囊腫。環(huán)形混合痔表現(xiàn)為肛周梅花狀腫物，而直腸脫垂黏膜呈放射狀皺襞。視診發(fā)現(xiàn)異常后需進一步進行指診或肛門鏡檢查。
肛腸科視診后建議保持肛周清潔干燥，避免久坐久站，每日溫水坐浴1-2次可緩解炎癥。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，減少辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或腫物增大時應及時復診，避免自行用藥延誤病情。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查視診傷口愈合情況。
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