權(quán)威問(wèn)答
肝細(xì)胞癌的篩查主要有血液甲胎蛋白檢測(cè)、肝臟超聲檢查、肝臟CT或MRI檢查、肝穿刺活檢、基因檢測(cè)等方法。肝細(xì)胞癌早期通常無(wú)明顯癥狀，定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。
血液甲胎蛋白檢測(cè)是通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)甲胎蛋白水平，甲胎蛋白是肝細(xì)胞癌的重要腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白水平升高可能與肝細(xì)胞癌、肝炎、肝硬化等疾病有關(guān)。檢測(cè)前無(wú)須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若結(jié)果異常需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步診斷。
肝臟超聲檢查利用超聲波成像觀察肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段。對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，通常需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì)。檢查前需空腹8小時(shí)以提高圖像清晰度。
肝臟CT或MRI檢查能更清晰顯示肝臟病變的位置、大小和血供情況。增強(qiáng)CT或MRI可鑒別肝細(xì)胞癌與其他肝臟病變，評(píng)估腫瘤分期。檢查前需禁食4-6小時(shí)，對(duì)造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。這兩種檢查輻射量較低但價(jià)格相對(duì)較高。
肝穿刺活檢是在影像引導(dǎo)下獲取肝臟組織進(jìn)行病理檢查，是確診肝細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺前需檢查凝血功能，術(shù)后需臥床休息觀察有無(wú)出血?；顧z可能導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
基因檢測(cè)可篩查與肝細(xì)胞癌相關(guān)的遺傳易感基因，如TP53、CTNNB1等基因突變。有肝癌家族史的高危人群可考慮基因檢測(cè)評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)需采集血液或唾液樣本，結(jié)果解讀需專業(yè)遺傳咨詢師指導(dǎo)。
建議有慢性乙肝、丙肝、肝硬化等肝病基礎(chǔ)的患者每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝、有肝癌家族史等高危人群應(yīng)定期體檢。日常生活中需戒煙限酒，避免食用霉變食物，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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