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硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，可通過觀察皮損特征、結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。典型硬下疳表現(xiàn)為無痛性潰瘍、基底硬化、局部淋巴結(jié)腫大等特征。

1、皮損特征：

硬下疳初期為小紅斑或丘疹，1-2周內(nèi)發(fā)展為邊界清晰的圓形潰瘍，直徑1-2厘米，基底呈軟骨樣硬度，表面清潔無膿液，觸碰無疼痛感。

2、發(fā)生部位：

多見于外生殖器（如陰莖冠狀溝、包皮、大小陰唇），也可出現(xiàn)在肛門、口腔等性接觸部位，潰瘍通常單發(fā)，偶見多發(fā)。

3、伴隨癥狀：

約半數(shù)患者出現(xiàn)同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)硬、無痛、可活動(dòng)，不化膿破潰，稱為梅毒性橫痃。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA、RPR）在感染后2-3周逐漸呈陽性，需結(jié)合臨床分期選擇檢測方法。

出現(xiàn)疑似硬下疳皮損應(yīng)避免自行處理，立即至皮膚性病科就診，確診需完善梅毒螺旋體檢測和血清學(xué)檢查，性伴侶需同步篩查治療。