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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴
病情描述:
我生病了去醫(yī)院檢查出甲狀腺癌，轉(zhuǎn)移到了淋巴，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么治療？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴屬于甲狀腺癌進展期表現(xiàn)，可能由原發(fā)灶浸潤、淋巴管擴散、血行轉(zhuǎn)移或免疫逃逸等因素引起，需通過手術(shù)清掃、放射性碘治療、靶向藥物或內(nèi)分泌抑制等方式干預(yù)。

    1、原發(fā)灶浸潤

    甲狀腺癌突破包膜侵犯周圍組織時易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，需行全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)清掃術(shù)，術(shù)后可配合左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素。

    2、淋巴管擴散

    癌細胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，可能伴隨聲音嘶啞或吞咽不適，治療需頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助放射性碘131治療清除殘余病灶。

    3、血行轉(zhuǎn)移

    晚期甲狀腺癌通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠處器官，常合并肺或骨轉(zhuǎn)移，需采用侖伐替尼等靶向藥物控制進展，同步監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。

    4、免疫逃逸

    低分化癌可通過PD-1/PD-L1通路逃避免疫監(jiān)視，導(dǎo)致多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可嘗試納武利尤單抗聯(lián)合阿昔替尼進行免疫靶向治療。

    術(shù)后需定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能，保持低碘飲食并避免頸部劇烈活動，出現(xiàn)新發(fā)淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時就診評估。

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