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器質(zhì)性陽痿是指由血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或陰莖結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性因素導(dǎo)致的勃起功能障礙，區(qū)別于心理性陽痿。

1、血管病變

動脈粥樣硬化或靜脈漏等血管問題可能導(dǎo)致陰莖血流不足，表現(xiàn)為勃起硬度不足或維持困難。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，藥物可選西地那非、他達拉非或伐地那非。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等會干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)，常伴有會陰麻木感。需針對原發(fā)病治療，藥物可用前列地爾、阿撲嗎啡或育亨賓。

3、內(nèi)分泌異常

睪酮缺乏、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致性欲減退合并勃起障礙。需激素替代治療，藥物包括十一酸睪酮、絨促性素或枸櫞酸氯米芬。

4、解剖異常

陰莖硬結(jié)癥、外傷后畸形等結(jié)構(gòu)問題直接影響勃起功能，可能伴疼痛。輕癥可用膠原酶注射，重癥需手術(shù)矯正。

建議戒煙限酒并控制體重，定期檢測血壓血脂血糖，出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙應(yīng)盡早就診泌尿外科或男科。