權(quán)威問(wèn)答
羊水栓塞可能由胎盤(pán)早剝、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、子宮頸或子宮損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)、心肺復(fù)蘇、輸血治療、血管活性藥物等方式治療。
胎盤(pán)早剝可能導(dǎo)致羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道出血。治療需立即終止妊娠并糾正凝血功能異常，可使用低分子肝素、氨甲環(huán)酸、纖維蛋白原等藥物。
宮縮過(guò)強(qiáng)會(huì)使羊水通過(guò)子宮靜脈竇進(jìn)入母體，常伴隨胎心異常和產(chǎn)婦呼吸困難。需使用宮縮抑制劑如硫酸鎂、特布他林、硝苯地平，同時(shí)進(jìn)行氧療。
子宮頸裂傷或子宮穿孔可能造成羊水入血，癥狀包括突發(fā)低血壓和意識(shí)喪失。需手術(shù)修復(fù)損傷，配合使用多巴胺、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物維持循環(huán)。
產(chǎn)婦存在基礎(chǔ)凝血疾病時(shí)更易發(fā)生羊水栓塞，表現(xiàn)為廣泛出血和休克。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板，同時(shí)使用重組凝血因子VIIa。
孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等癥狀需立即就醫(yī)，分娩時(shí)避免過(guò)度宮縮刺激，高危產(chǎn)婦建議在有搶救條件的醫(yī)院分娩。
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