懷孕期間多數(shù)情況下可以使用局部麻醉,但需嚴(yán)格評估麻醉藥物類型、孕周及胎兒安全性,主要考慮因素有麻醉方式、藥物代謝、胎兒發(fā)育階段、孕婦基礎(chǔ)疾病。
表面麻醉或局部浸潤麻醉相對安全,常用于口腔治療或皮膚小手術(shù),藥物吸收量極少,對胎兒影響較小。
利多卡因等酰胺類局麻藥胎盤透過率低,代謝快,妊娠中晚期可謹(jǐn)慎使用;避免含腎上腺素的局麻藥以減少血管收縮風(fēng)險(xiǎn)。
孕早期器官形成期盡量推遲非必要麻醉操作,孕中晚期相對安全,但需控制藥物劑量和操作時(shí)間。
妊娠合并心臟病、子癇前期等需個(gè)體化評估,必要時(shí)由產(chǎn)科與麻醉科聯(lián)合會(huì)診制定方案。
建議孕婦在接受任何麻醉前告知醫(yī)生妊娠情況,優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)或延遲非緊急治療,必須操作時(shí)采用最低有效劑量局麻藥。