懷孕后35-49天是藥物流產(chǎn)的較適宜時(shí)間,70天以內(nèi)可考慮人工流產(chǎn),實(shí)際時(shí)間受到孕囊大小、子宮位置、孕婦健康狀況、既往流產(chǎn)史等多種因素的影響。
超聲顯示孕囊直徑大于5毫米且可見卵黃囊時(shí)適合藥物流產(chǎn),人工流產(chǎn)需孕囊直徑10毫米以上。孕囊過小可能導(dǎo)致流產(chǎn)不全。
子宮過度前屈或后屈可能增加手術(shù)難度,需結(jié)合B超評(píng)估操作可行性。子宮畸形者需在宮腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行。
嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙或急性感染者需先控制基礎(chǔ)疾病。瘢痕子宮者需評(píng)估子宮肌層連續(xù)性。
多次刮宮史可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),建議選擇藥物流產(chǎn)或超聲引導(dǎo)下手術(shù)。Rh陰性血型需注射抗D免疫球蛋白。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)。