陰道膨出是盆底支持組織薄弱導(dǎo)致陰道壁或子宮脫垂至陰道口外的疾病,常見類型有陰道前壁膨出、陰道后壁膨出和子宮脫垂,多與分娩損傷、年齡增長、慢性腹壓增高等因素有關(guān)。
多次陰道分娩可能導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶撕裂,削弱支撐力。輕度膨出可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌,中重度需使用子宮托或行陰道前后壁修補術(shù)。
絕經(jīng)后雌激素減少使盆底組織萎縮。局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善黏膜彈性,配合生物反饋治療增強肌力,嚴重者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
長期便秘、慢性咳嗽或負重勞動增加腹腔壓力。需治療原發(fā)病,避免提重物,合并直腸膨出時可選擇經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
馬凡綜合征等疾病導(dǎo)致膠原蛋白合成異常。需多學科協(xié)作管理,定制個體化盆底重建方案,必要時采用骶骨陰道固定術(shù)。
日常避免長時間站立,控制體重,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,出現(xiàn)排尿困難或下墜感應(yīng)及時就診評估。