小兒煙霧病手術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能、預(yù)防感染、控制血壓及定期復(fù)查腦血管情況,護(hù)理要點(diǎn)包括傷口護(hù)理、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)整。
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及語言能力,若出現(xiàn)嗜睡、偏癱或抽搐應(yīng)立即通知醫(yī)生??赡芘c腦血管痙攣或再灌注損傷有關(guān),需使用尼莫地平注射液、甘露醇等藥物干預(yù)。
保持手術(shù)切口干燥清潔,每日消毒換藥。發(fā)熱或切口滲液需警惕顱內(nèi)感染,可能與術(shù)后免疫力低下有關(guān),可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、萬古霉素等抗生素治療。
維持收縮壓在90-110mmHg范圍,血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致搭橋血管閉塞。與血管調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)有關(guān),可選用拉貝洛爾、硝普鈉等靜脈降壓藥物。
術(shù)后1個(gè)月需行腦血管造影評(píng)估血流重建效果,此后每3-6個(gè)月復(fù)查磁共振血管成像??赡芘c血管代償性增生有關(guān),必要時(shí)需二次手術(shù)干預(yù)。
家長(zhǎng)需記錄患兒每日體溫與肢體活動(dòng)情況,提供高蛋白易消化飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞頭部,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳或潛水。