妊高癥合并尿蛋白提示病情進(jìn)展,可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、腎臟濾過屏障受損、全身炎癥反應(yīng)等原因引起,需通過降壓治療、蛋白尿監(jiān)測、胎兒監(jiān)護(hù)、必要時終止妊娠等方式干預(yù)。
胎盤缺血缺氧釋放炎性因子導(dǎo)致血管痙攣,可能引發(fā)血壓升高和腎小球通透性改變,表現(xiàn)為尿蛋白陽性,建議動態(tài)監(jiān)測胎盤血流超聲和24小時尿蛋白定量。
血管收縮物質(zhì)分泌失衡導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬,使血漿蛋白滲漏至尿液中,可選用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
腎小球基底膜電荷屏障破壞導(dǎo)致選擇性濾過功能喪失,尿蛋白程度與腎損傷正相關(guān),需警惕子癇前期,必要時靜脈用硫酸鎂解痙。
氧化應(yīng)激和炎癥因子級聯(lián)反應(yīng)加重多器官損傷,尿蛋白超過2克/24小時提示重度子癇前期,需評估肝酶、血小板等指標(biāo)決定終止妊娠時機(jī)。
妊高癥孕婦應(yīng)每日自測血壓和尿蛋白試紙,每周產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,出現(xiàn)頭痛視力模糊等不適立即就醫(yī)。