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糖尿病合并腫瘤用藥原則
病情描述:
母親是糖尿病患者，一直在服用藥物治療，不過在復查的時候又查出來肝臟有腫瘤。糖尿病合并腫瘤用藥原則是什么？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

    糖尿病合并腫瘤患者的用藥原則需兼顧血糖控制與抗腫瘤治療安全性，主要有避免藥物相互作用、個體化降糖方案、監(jiān)測不良反應、多學科協(xié)作管理。

    1、避免相互作用

    部分化療藥物可能升高血糖，如糖皮質激素需調整胰島素劑量；二甲雙胍與順鉑聯(lián)用可能增加腎毒性風險，用藥前需評估肝腎功。

    2、個體化降糖

    優(yōu)先選擇胰島素或DPP-4抑制劑等低風險藥物，SGLT-2抑制劑可能增加酮癥風險需慎用；放療期間建議放寬血糖控制目標至8-10mmol/L。

    3、監(jiān)測不良反應

    化療可能導致嘔吐影響口服降糖藥吸收，需轉換為注射制劑；免疫檢查點抑制劑可能誘發(fā)1型糖尿病，需監(jiān)測胰島抗體及酮體。

    4、多學科協(xié)作

    內分泌科與腫瘤科共同制定方案，化療前評估基線糖化血紅蛋白，治療中動態(tài)監(jiān)測血糖變化，及時調整胰島素泵或基礎-餐時方案。

    患者應記錄每日血糖波動及用藥反應，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖時立即就醫(yī)，治療期間保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質蛋白。

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