孕期合并宮頸癌可通過(guò)手術(shù)切除、化療、放療及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式治療。宮頸癌通常由高危型HPV持續(xù)感染、免疫抑制、多產(chǎn)次及吸煙等因素引起。
早期宮頸癌可考慮根治性子宮切除術(shù),需評(píng)估胎兒存活概率及孕周。手術(shù)可能引發(fā)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定方案。
中晚期患者可選用鉑類聯(lián)合紫杉醇方案,妊娠中晚期相對(duì)安全?;熆赡軐?dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,需每?jī)芍艹暠O(jiān)測(cè)發(fā)育。
妊娠早期發(fā)現(xiàn)者建議終止妊娠后放療,孕晚期可考慮延遲至分娩后。放療對(duì)胎兒有致畸風(fēng)險(xiǎn),必須嚴(yán)格屏蔽保護(hù)。
IA1期患者可暫緩治療,每4周陰道鏡活檢監(jiān)測(cè)。需同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒頸項(xiàng)透明層厚度及胎盤血流,警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。
建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療,優(yōu)先保證孕婦生命安全,治療期間每日補(bǔ)充葉酸及鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)宮縮。