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結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移可能由腫瘤殘留、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、免疫逃逸等原因引起，可通過靶向治療、化療、介入治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、腫瘤殘留

手術(shù)未能徹底清除微小病灶可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為術(shù)后CEA指標(biāo)持續(xù)升高。需通過PET-CT復(fù)查確認(rèn)，治療采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝門淋巴結(jié)，常見于低分化腺癌。伴隨右上腹隱痛，可采用FOLFOX方案化療聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。

3、血行播散

門靜脈系統(tǒng)播散是主要途徑，多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)。增強(qiáng)CT可見多發(fā)低密度灶，推薦瑞戈非尼聯(lián)合雷莫蘆單抗進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、免疫逃逸

腫瘤微環(huán)境抑制免疫細(xì)胞功能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移，PD-1檢測陽性者可選擇帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

術(shù)后每3個(gè)月需復(fù)查腹部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白飲食并適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。