權(quán)威問(wèn)答
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可能由腫瘤直接浸潤(rùn)、門靜脈播散、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、化療、免疫治療等方式干預(yù)。
結(jié)腸原發(fā)灶突破漿膜層侵犯鄰近肝臟，可能與腫瘤分化程度低、生長(zhǎng)速度快有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)鈍痛，需聯(lián)合增強(qiáng)CT評(píng)估浸潤(rùn)范圍。
結(jié)腸癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，常見(jiàn)于腸系膜血管受侵病例，多伴有CEA顯著升高，增強(qiáng)MRI可顯示多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化灶。
腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管逆流至肝門淋巴結(jié)，多合并腸周淋巴結(jié)腫大，PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移路徑，需同步清掃受累淋巴結(jié)。
癌細(xì)胞脫落種植于肝表面，多見(jiàn)于粘液腺癌類型，腹腔鏡探查可見(jiàn)肝被膜粟粒樣結(jié)節(jié)，需術(shù)中腹腔熱灌注化療。
建議定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后配合低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
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