動脈導(dǎo)管未閉多數(shù)情況下屬于輕度先天性心臟病,嚴(yán)重程度與分流量大小相關(guān),主要影響因素有早產(chǎn)兒未閉合、肺動脈高壓、心功能代償期失代償。
胎兒期動脈導(dǎo)管生理性未閉屬正?,F(xiàn)象,足月兒出生后2-3天會自然閉合。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善可能延遲閉合,需定期心超監(jiān)測,通常無須特殊治療。
導(dǎo)管直徑小于3毫米時分流量較小,可能僅表現(xiàn)為輕微心臟雜音。建議每6-12個月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運動,多數(shù)無需手術(shù)干預(yù)。
導(dǎo)管直徑超過5毫米會導(dǎo)致明顯左向右分流,可能引發(fā)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。需考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù),常用封堵器包括彈簧圈和蘑菇傘型封堵器。
長期大量分流可能引發(fā)艾森曼格綜合征,表現(xiàn)為紫紺、杵狀指。此時已失去手術(shù)機會,需使用波生坦、西地那非等靶向藥物控制肺動脈壓力。
確診后應(yīng)限制高強度運動,預(yù)防呼吸道感染,定期監(jiān)測心功能變化,出現(xiàn)氣促或生長滯后需及時心外科就診。