急性妊娠脂肪肝是一種妊娠晚期罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為肝功能異常、凝血功能障礙及多器官損害,需緊急終止妊娠并綜合治療。
妊娠期激素變化導(dǎo)致脂肪酸代謝異常,可能與線粒體功能障礙、遺傳代謝缺陷有關(guān),常合并妊娠期高血壓疾病。
起病急驟,出現(xiàn)惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛,迅速進(jìn)展為意識障礙、低血糖及急性肝衰竭。
血清轉(zhuǎn)氨酶升高伴膽紅素增高,凝血功能異常,影像學(xué)顯示肝臟脂肪浸潤,需排除病毒性肝炎等疾病。
立即終止妊娠是根本措施,同時進(jìn)行血漿置換、保肝治療,重癥需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或皮膚黃染應(yīng)及時就診,孕期需規(guī)范產(chǎn)檢并控制體重增長,避免高脂飲食誘發(fā)代謝紊亂。