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權(quán)威問(wèn)答

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院
異位妊娠的診斷注意事項(xiàng)
病情描述:
我已經(jīng)絕經(jīng)了，但最近陰道不規(guī)律的出血，準(zhǔn)備去醫(yī)院做檢查，異位妊娠的診斷注意事項(xiàng)？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    異位妊娠的診斷需結(jié)合病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，重點(diǎn)關(guān)注妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性伴隨腹痛或陰道流血的高危人群。

    1、病史采集

    詳細(xì)詢問(wèn)停經(jīng)時(shí)間、腹痛特點(diǎn)及陰道流血情況，重點(diǎn)排查輸卵管手術(shù)史、盆腔炎病史等高危因素，必要時(shí)詢問(wèn)輔助生殖技術(shù)使用史。

    2、體征評(píng)估

    檢查宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛及包塊等典型體征，觀察有無(wú)休克表現(xiàn)如血壓下降、脈搏細(xì)速，腹部叩診注意移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)出血。

    3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

    連續(xù)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平，48小時(shí)增幅不足50%需警惕，聯(lián)合孕酮檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性，血常規(guī)檢查關(guān)注血紅蛋白動(dòng)態(tài)變化。

    4、影像學(xué)檢查

    陰道超聲為首選方法，觀察宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠囊，附件區(qū)異常包塊伴血流信號(hào)提示異位妊娠，后穹窿穿刺適用于超聲不確定但臨床高度懷疑者。

    確診后應(yīng)立即建立靜脈通路并備血，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。

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宮頸水腫的原因是比較多的，而最主要的就是因?yàn)椋诜置溥^(guò)程中，所出現(xiàn)的并發(fā)癥，此時(shí)可能是因?yàn)榕耘笥眩](méi)有分娩的經(jīng)驗(yàn)而導(dǎo)致的，當(dāng)然也和很多的因素有一定的關(guān)系，比如說(shuō)和產(chǎn)婦的情緒有聯(lián)系。另外也是因?yàn)樵谏a(chǎn)的過(guò)程中，宮頸受到壓縮，而導(dǎo)致的一種水腫現(xiàn)象，當(dāng)然也可能和血管因素，有一定的關(guān)系，最主要就是因?yàn)榉置涞倪^(guò)程中，時(shí)間比較長(zhǎng)引起的，所以說(shuō)應(yīng)該盡快的接受治療。
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