權(quán)威問答
慢性胃炎伴有膽汁反流多數(shù)情況下屬于可控疾病，嚴(yán)重程度與黏膜損傷程度、癥狀持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，主要影響因素有膽汁反流頻率、胃黏膜炎癥程度、幽門功能失調(diào)、合并幽門螺桿菌感染。
頻繁膽汁反流會(huì)加重胃黏膜損傷，可能引發(fā)持續(xù)性上腹痛和燒灼感。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂，合并感染時(shí)需根除幽門螺桿菌。
內(nèi)鏡下黏膜糜爛或萎縮可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，常伴隨消化不良癥狀。需結(jié)合抑酸藥如奧美拉唑、胃黏膜修復(fù)藥如瑞巴派特，定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
幽門括約肌松弛導(dǎo)致膽汁持續(xù)反流，可能誘發(fā)膽汁性胃炎?？赏ㄟ^(guò)胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥如莫沙必利聯(lián)合膽酸結(jié)合劑如考來(lái)烯胺改善癥狀。
感染會(huì)加速黏膜萎縮和腸化生進(jìn)程，需采用四聯(lián)療法根除。常用藥物包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素。
建議低脂飲食、少食多餐，避免平臥前進(jìn)食，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜狀態(tài)，癥狀加重時(shí)需及時(shí)消化科就診。
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