流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、妊娠物排出等癥狀。
約半數(shù)早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān),屬于自然淘汰過程。建議通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)明確原因,后續(xù)妊娠可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常等可導(dǎo)致妊娠無法維持。需檢測(cè)孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo),確診后可使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持。
子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等解剖結(jié)構(gòu)問題易引發(fā)流產(chǎn)。超聲檢查可確診,宮頸機(jī)能不全者孕中期可行宮頸環(huán)扎術(shù),子宮縱隔等畸形需宮腔鏡手術(shù)矯正。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可能損害胚胎發(fā)育。孕前建議篩查TORCH系列,感染者需規(guī)范治療后再妊娠,急性感染期可使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施以便子宮恢復(fù)。