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新生兒甲狀腺功能減低的診斷治療

病情描述:

最近發(fā)現(xiàn)我家孩子精神狀態(tài)不太好，擔(dān)心是甲狀腺功能減低所引起。新生兒甲狀腺功能減低的診斷治療？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

王雪梅主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

新生兒甲狀腺功能減低癥需通過足跟血篩查、血清學(xué)檢測、甲狀腺超聲及臨床表現(xiàn)綜合診斷，治療以左甲狀腺素鈉替代療法為主，配合定期監(jiān)測甲狀腺功能。
1、篩查診斷
出生后72小時(shí)內(nèi)采集足跟血檢測促甲狀腺激素，TSH水平超過臨界值需進(jìn)一步行血清FT4、TT4及TSH檢測確診。
2、病因鑒別
需區(qū)分原發(fā)性（甲狀腺發(fā)育不良、異位甲狀腺）與中樞性甲減，通過甲狀腺超聲、MRI及TRH刺激試驗(yàn)明確病因。
3、藥物治療
起始劑量為每日10-15μg/kg左甲狀腺素鈉，可選擇優(yōu)甲樂、雷替斯或加衡等藥物，清晨空腹服用以保障吸收。
4、長期管理
治療后2周首次復(fù)查甲狀腺功能，之后每1-3個(gè)月監(jiān)測TSH和FT4直至1歲，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量并評估神經(jīng)發(fā)育狀況。
家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄生長發(fā)育曲線，哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難或黃疸持續(xù)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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