孕早期胎停可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起,需通過超聲檢查及激素檢測明確診斷。
約50%早期胎停與胚胎染色體非整倍體有關(guān),常見于16三體、22三體等異常。確診需絨毛或胚胎組織基因檢測,無有效干預(yù)手段,建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢。
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足,或甲狀腺功能減退影響胚胎發(fā)育。表現(xiàn)為HCG增長緩慢,可通過黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補充,配合甲狀腺激素檢測。
子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異??赡芟拗婆咛ドL,常伴月經(jīng)量少病史。需宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后需預(yù)防感染。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導(dǎo)致胎盤血栓形成,可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史。確診需檢測抗心磷脂抗體,治療可用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林抗凝。
建議胎停后間隔3個月再孕,孕前完善TORCH篩查、性激素六項及男方精液檢查,妊娠后密切監(jiān)測HCG及孕酮變化,避免接觸放射線及化學(xué)毒物。