懷孕后肝功能異??赡苡扇焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積、妊娠劇吐、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等原因引起,需結(jié)合具體指標判斷病因。
妊娠期雌激素水平升高抑制膽汁排泄,可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高至正常2-4倍,分娩后6周可自行恢復(fù),無須特殊治療。
嚴重孕吐導(dǎo)致脫水及營養(yǎng)缺乏時,可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,通過靜脈補液及維生素B6補充可改善,通常不遺留肝損傷。
妊娠中晚期膽酸代謝障礙可能導(dǎo)致皮膚瘙癢伴膽汁酸升高,與胎盤血流不足有關(guān),可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸改善癥狀,需監(jiān)測胎兒情況。
罕見但危急的微泡性脂肪變性,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴凝血異常,需立即終止妊娠并給予血漿置換等支持治療,死亡率較高。
孕期肝功能監(jiān)測建議每4周進行1次,發(fā)現(xiàn)異常時需排查病毒性肝炎等基礎(chǔ)疾病,避免高脂飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。