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權(quán)威問答

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肥胖為什么會引起不孕
病情描述:
因?yàn)橄胍⒆?，就去醫(yī)院進(jìn)行了體檢，醫(yī)生說讓我減肥，擔(dān)心會造成不孕。肥胖為什么會引起不孕？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    肥胖可能通過激素紊亂、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異常、多囊卵巢綜合征等機(jī)制導(dǎo)致不孕，體重管理是改善生育功能的關(guān)鍵干預(yù)措施。

    1、激素紊亂

    脂肪組織過度分泌雌激素干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律。建議通過飲食控制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)降低體脂率，必要時(shí)需內(nèi)分泌科評估激素水平。

    2、排卵障礙

    瘦素抵抗和胰島素抵抗共同抑制卵泡發(fā)育，常見基礎(chǔ)體溫曲線異常。臨床可考慮使用枸櫞酸氯米芬促排卵，配合二甲雙胍改善胰島素敏感性。

    3、子宮內(nèi)膜異常

    肥胖者子宮內(nèi)膜容受性下降與慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)，可能伴隨異常子宮出血。生殖醫(yī)學(xué)中心可能建議宮腔鏡檢查，同時(shí)需控制體重至BMI正常范圍。

    4、多囊卵巢綜合征

    約60%肥胖患者合并該病，表現(xiàn)為高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。治療需生活方式干預(yù)聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。

    建議肥胖不孕患者定期監(jiān)測腰臀比和空腹血糖，避免高升糖指數(shù)飲食，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，生育問題應(yīng)同時(shí)咨詢生殖醫(yī)學(xué)科和營養(yǎng)科。

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