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小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)主要包括早期神經(jīng)興奮性增高、骨骼發(fā)育異常、肌肉松弛及免疫功能下降。

1、神經(jīng)興奮

早期表現(xiàn)為易激惹、夜間啼哭、多汗，尤其在頭部，可能與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。家長需注意保持環(huán)境安靜，適當(dāng)增加戶外日照時(shí)間。

2、骨骼改變

進(jìn)展期出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等典型體征，與骨質(zhì)軟化相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)X型腿或O型腿，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3制劑配合鈣劑治療。

3、肌張力低

患兒常表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹，運(yùn)動發(fā)育遲緩。這與低血磷導(dǎo)致的肌肉能量代謝障礙有關(guān)，建議家長每日進(jìn)行被動肢體按摩促進(jìn)恢復(fù)。

4、反復(fù)感染

維生素D缺乏會影響免疫細(xì)胞功能，患兒易發(fā)生呼吸道感染。家長需注意保暖，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D的同時(shí)可配合使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。

日常應(yīng)保證每日400-800IU維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充，定期監(jiān)測血鈣磷及堿性磷酸酶水平，發(fā)現(xiàn)骨骼畸形及時(shí)轉(zhuǎn)診骨科。