中央性前置胎盤可能堅(jiān)持到足月,但存在較高風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有胎盤位置、出血頻率、孕婦健康狀況、醫(yī)療監(jiān)測(cè)條件。
胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí),早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需絕對(duì)臥床休息,必要時(shí)使用宮縮抑制劑如硫酸鎂、硝苯地平、阿托西班。
反復(fù)無(wú)痛性陰道出血易誘發(fā)宮縮。出血期間需住院觀察,血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血治療。
合并妊娠期高血壓或貧血會(huì)加劇風(fēng)險(xiǎn)。建議每周產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)血壓和血常規(guī),補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物、蛋白琥珀酸鐵、右旋糖酐鐵。
三級(jí)醫(yī)院具備緊急剖宮產(chǎn)能力更安全。孕34周起建議住院待產(chǎn),提前備血并制定手術(shù)預(yù)案。
建議孕28周后避免劇烈活動(dòng),出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī),定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。