權(quán)威問(wèn)答
眼肌麻痹性偏頭痛需與叢集性頭痛、痛性眼肌麻痹綜合征、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、重癥肌無(wú)力等疾病鑒別。
表現(xiàn)為單側(cè)眶周劇烈疼痛伴自主神經(jīng)癥狀，無(wú)眼肌麻痹，可通過(guò)吲哚美辛試驗(yàn)性治療鑒別。
以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹為主，疼痛持續(xù)數(shù)周，糖皮質(zhì)激素治療有效，需結(jié)合MRI排除海綿竇病變。
突發(fā)眼瞼下垂伴瞳孔散大，CT血管造影可明確后交通動(dòng)脈瘤壓迫，需急診神經(jīng)外科干預(yù)。
晨輕暮重性眼瞼下垂，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示遞減反應(yīng)，需檢測(cè)乙酰膽堿受體抗體。
建議出現(xiàn)復(fù)視伴頭痛時(shí)及時(shí)神經(jīng)科就診，完善頭顱影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查，避免誤診導(dǎo)致治療延誤。
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