權(quán)威問答
小兒真菌性肺炎是由曲霉菌、念珠菌等致病性真菌引起的肺部感染性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，多見于免疫功能低下或長(zhǎng)期使用抗生素的患兒。
免疫功能不完善是主要誘因，早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒更易感染；長(zhǎng)期廣譜抗生素使用會(huì)破壞正常菌群平衡；糖皮質(zhì)激素治療可能抑制免疫功能；造血干細(xì)胞移植后需警惕侵襲性真菌感染。
初期表現(xiàn)為持續(xù)低熱和刺激性干咳，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)；肺部聽診可聞及濕啰音；重癥患兒出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)；胸片顯示肺部浸潤(rùn)影或結(jié)節(jié)樣改變。
痰液或支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)；血清G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)有助于早期診斷；肺部CT可評(píng)估病變范圍；纖維支氣管鏡檢查能獲取深部標(biāo)本；組織病理學(xué)檢查可見菌絲結(jié)構(gòu)。
兩性霉素B是傳統(tǒng)首選藥物，脂質(zhì)體制劑可降低腎毒性；伏立康唑?qū)η咕Ч@著；卡泊芬凈適用于念珠菌感染；重癥需聯(lián)合用藥；支持治療包括氧療和營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)需保持居室通風(fēng)干燥，避免接觸霉變環(huán)境，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復(fù)查肺部影像學(xué)，注意觀察患兒體溫和呼吸狀況變化。
