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胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)參數(shù)低于同孕齡第10百分位、臍動(dòng)脈血流異常、母體高危因素篩查及胎盤功能檢測(cè)異常四個(gè)方面。

1、生長(zhǎng)參數(shù)異常

通過超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨長(zhǎng)度，若持續(xù)低于同孕齡正常值第10百分位，需考慮發(fā)育遲緩。需結(jié)合孕婦末次月經(jīng)和早期超聲核對(duì)孕周。

2、血流動(dòng)力學(xué)改變

臍動(dòng)脈多普勒超聲顯示收縮期與舒張期血流速度比值增高、舒張期血流缺失或反向，提示胎盤灌注不足。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流代償性改變。

3、母體高危因素

妊娠期高血壓、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙酗酒等母體因素需作為重要參考。需詳細(xì)采集孕產(chǎn)史，排除染色體異常或先天性感染等病因。

4、胎盤功能評(píng)估

血清胎盤生乳素、雌三醇水平下降，子宮動(dòng)脈血流阻力增高均提示胎盤功能不全。必要時(shí)需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。

確診后需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，建議孕婦左側(cè)臥位休息，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療并適時(shí)終止妊娠。